Somit wird die mitochondriale ATP-Produktion praktisch stillgelegt. HiF1 alpha aktiviert zugleich 2 Enzyme in der aeroben Glykolyse im Cytoplasma, die Glucose zu Laktat vergärt, allerdings mit sehr niedriger Energieausbeute. Hier entstehen aus einem Molekül Glukose 2 Moleküle ATP, bei oxidativer Glykolyse in den Mitochondrien allerdings 36 Moleküle ATP. Dies macht deutlich, warum Patienten mit Long-COVID-Syndrom, CFS und teilweise auch mit Fibromyalgie sowohl muskulär als auch mental nicht mehr leistungsfähig und belastbar sind.

Da aber CO2-Mangel gleichzeitig die kleinen Arteriolen verengt, kommt es zu einer drastischen Minderdurchblutung, die sich besonders im Bereich des Gehirns und der Muskulatur bemerkbar macht.

Diese Erkenntnisse, die sich im sogenannten Laktatstufen-Test auf dem Fahradergometer in einem massiven Laktatanstieg schon bei minimaler Belastung zeigen, machen deutlich, dass die chronische Hyperventilation die Hauptursache der mitunter schweren Einschränkungen der körperlichen und mentalen Belastbarkeit und der Muskelschmerzen beim Fibromyalgie-Syndrom und anderen Erschöpfungssyndromen ist!

2. Bei Menschen die langjährig unter chronischem Stress stehen, kommt es zu adaptiven Veränderungen des Gehirns, die zu einer zunehmend verminderten Ausschüttung des Corticotropen Releasing Hormons (CRH) im Paraventrikulären Nucleus (PVN) des Hypothalamus führen. In der Folge schüttet die Hirnanhangsdrüse weniger Adrenocortikotropes Hormon (ACTH) aus, das üblicherweise die Nebennierenrinde dazu anregt, Cortisol ausschütten.

Eine normale Cortisol Produktion ist für den Energiehaushalt von entscheidender Bedeutung, denn Cortisol versorgt sowohl die Muskulatur als auch das Gehirn mit der notwendigen Glukose, die wir für eine normale körperliche und mentale Leistungsfähigkeit benötigen. Die Minderung der Cortisol Bildung wurde nicht nur bei CFS-Patienten, sondern eben auch bei Fibromyalgie Patienten bestätigt. Sie ist eine zusätzliche Quelle für die im Rahmen der klinischen Symptomatik ganz im Vordergrund stehenden Fatigue. Die Tatsache, dass es einzelne Patienten mit schwerer Fatigue bei gleichzeitig normaler Cortisolproduktion der Nebennierenrinde (NNR) gibt, macht deutlich, dass die verminderte Cortisol Produktion, die bei einem überwiegenden Teil der Patienten vorzufinden ist, nicht die Hauptursache des schweren Energiemangels sein kann.

3. Viele Patienten, die unter chronischen Stress stehen, weisen eine erhöhte Interleukin 6 Bildung auf, ohne dass eine bakterielle oder virale Infektion vorliegt.
Leistungssportler haben nach einem intensiven Training hundertfach höhere Interleukin 6 Blutspiegel als davor. Injiziert man einer gesunden Person Interleukin 6, wird sie müde.

Die erhöhte Interleukin 6 Bildung, wie man sie bei Long COVID Kranken findet, kann also eine weitere Quelle der vorzufindenden Müdigkeit sein.

4. Chronischer Stress und die damit verbundene Sympathikus Aktivierung kommt es zu vermehrter Bildung von Stickstoffmonoxid und Peroxinitrit, einem hochaggressiven Stickstoffradikal. Beide können die Atmungskette in den Mitochondrien blockieren oder auch bleibend schädigen. In der Folge kommt es zu einer Protonenansammlung im Inneren der Mitochondrien, die den Citratzyklus, der die Energie für die Atmungskette liefert, blockiert. Eine drastische Minderung der Energieproduktion kann die Folge sein.

Dies wäre also die vierte Quelle einer in der Summe drastischen Minderung der körpereigenen Energieproduktion, die uns die Entwicklung der bei vielen Patienten im Vordergrund stehenden schweren Reduktion der körperlichen und mentalen Leistungsfähigkeit (Fatigue) verständlich macht.

Viele der weiter oben geschilderten klinischen Symptome des Fibromyalgie- Syndroms lassen sich also zurückführen auf die gerade geschilderten Prozesse im Organismus, die zu einer drastischen Minderung der Energieproduktion und zur Entwicklung von Muskelschmerzen führen.

Genau an dieser Stelle beginnt ein fataler Teufelskreis:

Der Mangel an CO2 und die damit verbundene Blutalkalose (Entsäuerung des Blutes) führt zu einer generalisierten Verengung kleiner Arteriolen und damit zu einer starken Minderdurchblutung aller Organe, die sich besonders im Bereich des Gehirns und der Muskulatur bemerkbar macht.

Gleichzeitig reguliert CO2 das Ausmaß der Freisetzung von Sauerstoff aus seiner Bindung an den Blutfarbstoff Hämoglobin. Nur wenn der CO2 Spiegel im Normbereich liegt, kann sich der Sauerstoff aus seiner Bindung an Hämoglobin lösen und in ausreichender Konzentration in die Zelle aufgenommen werden.

Bei erniedrigtem CO2 Spiegel werden mitunter über 50% des im Blut zur Verfügung stehenden Sauerstoffs (O2) über die Lunge wieder abgeatmet. Dieser eklatante Mangel an Sauerstoff, über die indirekte Kaloriemetrie exakt messbar, ist einer der wesentlichen Gründe für den gravierenden Energiemangel, den CFS- und Fibromyalgie-Patienten bei dieser Erkrankung erleben! Man muss wissen, dass ein aktiver Muskel 100 x soviel Sauerstoff verbraucht wie ein ruhender Muskel. Insofern verwundert es nicht, dass die Schmerzen bei muskulärer Belastung teilweise drastisch zunehmen. Denn bei Sauerstoffmangel schaltet die Zelle sofort auf anaerobe Energiegewinnung um und der Laktatspiegel im Muskel steigt drastisch!

Dieser O2 Mangel wiederum verstärkt den CO2-Mangel des Blutes, denn Kohlendioxid ist das Endprodukt eines normalen mitochondrialen Stoffwechsels bei ausreichender Sauerstoffversorgung. Wenn den Mitochondrien aber bis zu 50% weniger O2 zur Verfügung stehen, ist nicht nur die ATP-Produktion drastisch reduziert, sondern auch die CO2 Produktion um 50% abgefallen. So kommt zu dem atmungsbedingten CO2 Mangel auch noch einer gravierende Stoffwechselkomponente hinzu, die das Problem nochmal massiv verstärkt.

Auch auf der Ebene des Gehirns und der Muskulatur kommt es zu einem Teufelskreis.
Im Gehirn sorgt der Sauerstoffmangel und die starke Minderdurchblutung, infolge der Gefäßverengung, für erhebliche Funktionsstörungen. Konzentrationsminderung, Brainfog, Störungen des Kurzzeitgedächtnisses und vorzeitige mentale Ermüdung, Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen etc. treten auf. Vermerkt werden muss allerdings, dass die adaptive Anpassung des Gehirns an chronischen Stress ebenfalls zu einer drastischen Energieminderung führen kann. Hierbei fährt nämlich das Gehirn die Stimulation der Nebennierenrinde (NNR) zur Cortisolbildung mitunter so stark herunter, dass die Energieversorgung des Gehirns durch reduzierte Freisetzung von Glucose – eine zentrale Aufgabe des Cortisols- ebenfalls extrem leidet.

Das gleiche gilt für die Muskulatur, die ebenfalls einen hohen Energiebedarf hat. Die muskuläre Belastbarkeit wird immer mehr reduziert, die Gehstrecken werden immer kürzer. Die Muskeln können aufgrund vermehrter Laktatproduktion schneller „zumachen“, verbunden mit Schmerzen, die durch von Laktat ausgelöster Reizung von Nozizeptoren  (Schmerz übertragende Nervenendkörperchen) entstehen. Es entwickeln sich schmerzhafte Muskelverspannungen und das Gehirn legt ein sogenanntes „Schmerzgedächtnis“ an, das chronische Schmerzsyndrom ist geboren!. Die Erfahrung zeigt, dass Patienten mit chronischem Stress – und Erschöpfungssyndrom – das ist meine Bezeichnung für das viel zu sehr mit negativen und wahrheitswidrigen Kommentaren besetzte Chronische Fatigue Syndrom (CFS) – in einem großen Prozentsatz ein sekundäres Fibromyalgiesyndrom entwickeln

Bei chronischer Hyperventilation kommt es weiterhin zu einer relativen Hypocalcämie. Calcium durch die atmungsbedingste Alkalose des Blutes an ein Transporteiweiß gebunden und verliert dabei seine Wirkung. Der Anteil des ionisierten Calciums sinkt. Der Muskeltonus steigt, die Erregbarkeit der Muskulatur durch geringe nervale Impulse erhöht sich.

Aufgrund des Sauerstoff- und damit des Energiemangels stellen die Zellen auf anaerobe Energieproduktion um, die aber nur 1/16 der oxidativen Energieproduktion beträgt. Beim Umbau von Pyruvat zu Laktat kommt es zur Anhäufung von Protonen, die ein wichtiges Transporteiweiß blockieren. Der Citratzyklus in den Mitochondrien wird nahezu stillgelegt! Die Energieproduktion wird mitunter abrupt um 90% reduziert. (Post Exertional Malaise)

Zusammenfassend ist eine stressbedingte Störung der Atmung, die man chronische Hyperventilation nennt, hauptverantwortlich für den eklatanten Energiemangel bei Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom, die ja in 50 % der Fälle auch ein Chronisches Fatigue-Syndrom aufweisen.

Wird die hierbei vorzufindende Störung der Sauerstoffaufnahme in die Zellen durch indirekte Kaloriemetrie (Messung der Sauerstoff- und CO2-Konzentration in der Atemluft) oder durch den Test auf chronische Hyperventilation nach Prof. Buteyko gesichert, kann die körperliche und mentale Leistungsfähigkeit von Patienten mit Fibromyalgie durch konsequentes Atemtraining kombiniert mit einem innovativen, neuen Therapieverfahren innerhalb weniger Tage wieder normalisiert und die Schmerzsymptomatik beseitigt werden.